O uso dos nossos queridos imunobiológicos nos trazem muitas alegrias e algumas preocupações. A imensa maioria delas podem e são sempre monitorizadas de perto por nós, mas não deixam de trazer certa preocupação aos pacientes. Já falamos por aqui sobre tuberculose latente e nesse post quero falar um porquinho sobre hepatite B.
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Rastrear a hepatite B antes de iniciarmos uma terapia biológica é muito importante para identificarmos portadores inativos da doença e que poderiam sofrer reativação do vírus devido a imunossupressão causada por esses medicamentos. Além de, não raro, descobrir “por acaso” portadores ativos da doença. A princípio essa reativação pode ocorrer com qualquer imunobiológicos, mas o maior risco é com o rituximabe.
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Para diagnosticar a infecção pelo vírus da hepatite B nós usamos alguns marcadores e de acordo com sua positividade tomamos algumas medidas: ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Paciente que nunca teve contato com o vírus (HBsAg, Anti-HBs e Anti-HBc NEGATIVOS): devem fazer a vacina e após poderão iniciar o imunobiológico.
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Paciente vacinado (HBsAg e Anti-HBc NEGATIVOS com Anti-HBs POSITIVO): já podem iniciar o imunobiológico.
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Infeção pelo HBV “resolvida” (HBsAg NEGATIVO, Anti-HBc POSITIVO e Anti-HBs POSITIVO/NEGATIVO): Dosamos então o DNA VHB e de acordo com o tipo de imunobiológico que será usado e a carga viral decide-se se será necessário o tratamento com terapia antiviral ou não.
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Portador inativo (HBsAg POSITIVO, Anti-HBc POSITIVO e Anti-HBs POSITIVO/NEGATIVO): iniciamos a terapia antiviral com dosagens do DNA VHB para seguimento.
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Quando necessária a terapia antiviral será feita e monitorizada pelo especialista (infectologista e/ou hepatologista). E será iniciada normalmente um mês antes do início do imunobiológico e mantido durante todo o tratamento e por até 6 meses após a descontinuação do mesmo, caso for indicado. Por isso é tão importante ter um pouquinho de paciência com a “burocracia” antes de iniciarmos seu tratamento. As triagens para doenças infecciosa são super importantes e podem evitar uma série de complicações!
