A Síndrome de Sjögren (SS) é um doença autoimune reumatológica que afeta, além de outros órgãos, glândulas lacrimais e salivares causando secura em olhos e boca, sintoma característico dessa doença. Na SS ocorre uma desregulação do sistema imune, devido fatores genéticos e ambientais ainda não totalmente elucidados, que levam a ativação e hiperatividade das células de defesa do tipo linfócitos B, que são responsáveis pela produção de anticorpos.
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É bem estabelecido que pacientes com SS possuem um risco maior de desenvolver linfoma, um tipo de câncer de acomete células do sistema imunológico, do que a população em geral. Enquanto na SS temos várias populações de células B que se tornam reativas e passam a produzir anticorpos, no linfoma apenas um clone de célula B passa a se multiplicar tornando-se assim uma célula maligna. Acredita-se que mutações genéticas associadas ao estímulo constante de células B reativas na SS poderiam levar ao desenvolvimento do linfoma. Cerca de 5 a 10% dos paciente com SS desenvolvem linfoma do tipo Não- Hodgkin. E o linfoma do tipo MALT, tipo que se desenvolve fora dos linfonodos como nas glândulas salivares, é o subtipo mais comum e está associado a um bom prognóstico.
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O Reumatologista está sempre de olho nesse risco e acompanha atentamente seus pacientes com SS. Existem algumas “pistas clínicas e laboratoriais” que em conjunto podem nos guiar ao paciente que possui maior risco: ㅤㅤ
Pacientes que mantem suas glândulas salivares (parótidas e submandibulares) e linfonodo persistentemente aumentados.
Paciente com Fenômeno de Raynaud.
Paciente com atividade de doença persistentemente alta.
Pacientes com infecção concomitante (hepatite C, helicobacter pylori, entre outras.).
Alterações laboratoriais como leucócitos baixos, C4 baixo, gamopatia monoclonal, crioglobulinemia, anti-Ro, anti-La e fator reumatóide positivos.
Alterações específicas na histopatologia das glândulas salivares.
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